小儿便秘的中医治疗方法

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小儿便秘的中医治疗方法 

小儿便秘是指小儿大便干燥、坚硬、量少或排便困难，多因摄入食物及饮水量不足、喂养不当，或饮食习惯突然改变等因素所致。由于小儿脏腑稚嫩，正气未充，患病后虚实寒热变异快，治疗应注意泻不伤正，补不壅塞，清不过凉，温不过燥。中医分4型治疗。 

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    1．热秘 

    大便干燥，小便短赤，面红身热，口臭心烦或口干欲冷饮，舌质红苔黄燥，脉滑实或滑数。治则：清热润肠，疏通腑气。用麻子仁丸加减。方药：大黄3克泡水兑服，火麻仁5克，枳实3克，厚朴3克，杏仁5克，芍药3克。水煎兑大黄水服。若在急性热病中阳明热盛而胃家实者，治宜急下存阴，用大、小调胃承气汤。方药：大黄3克泡水兑服，芒硝2克，枳实3克，厚朴3克。水煎兑大黄水服。若热盛液干，则应用增液汤或增液承气汤加减。方药：大黄3克泡水兑服，生地5克，玄参5克，麦冬5克，枳实3克，厚朴3克。水煎兑大黄水服。 

    2．气秘 

    嗳气频作，脘腹痞闷，胸胁胀闷，甚则腹中胀痛，欲便不得，苔白薄或滑腻，脉弦。治则：解郁导滞，调气通便，方剂：五磨饮子(沉香1克，木香1克，槟榔2克，枳实3克，乌药1克)加柴胡3克，郁金3克，杏仁5克。水煎服。若气秘而偏于寒者，苔白腻，脉沉细弦，可加附片、细辛等温散寒邪之品。 

    3．虚秘 

    面色咣白，气怯神疲，或头晕心悸，虽有便意，粪不燥结，但临厕努挣难下，舌质淡或嫩。苔薄，脉细弱或细涩。治则：益气养血，泻肠通便。方剂：当归补血汤合增液汤(黄芪10克，当归5克，生地5克、玄参5克、麦冬5克)加栝楼5克，郁金3克，枳壳3克。水煎服。若见心烦夜眠不宁，再加女贞子、旱莲草等养血安神之品，若临厕努挣乏力，挣后气短汗出，偏于心气虚者，用黄芪汤(黄芪10克，陈皮5克，火麻仁5克，蜂蜜1勺)。水煎兑蜂蜜服。若气虚甚者，屡欲登厕，虚坐努责，肛门坠迫，用补中益气汤(黄芪10克，人参2克，白术5克，陈皮2克，当归5克，升麻2克；柴胡5克，炙甘草2克)水煎调蜜服。若偏血虚者，用润肠丸(当归5克，生地5克，桃仁3克，火麻仁5克，枳壳3克)，血虚有热，兼见口干，心烦，舌质红苔净，脉细数，可加何首乌5克，玉竹5克，麦冬5克，玄参3克，知母5克等生津清熟之品。若津液已复而大便仍干燥，可用五仁丸(杏仁5克，柏子仁5克，郁李仁5克，栝楼仁5克，火麻仁5克)水煎服以润滑肠道。 

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　　4．冷秘 

　　表现为大便艰涩，解时不畅，小便清长，伴腹中冷痛，喜热恶冷，四肢不温或腰膝冷感，舌质淡，苔白润，脉迟或沉迟。治则：温阳散寒，通便开秘。方剂：温脾汤(大黄3克泡水兑服，人参2克泡水服，干姜1．5克，附子3克先煎2小时，甘草2克)。兼有阴虚津液不足者，加肉苁蓉5克，当归5克，胡桃肉5克等温润通便。
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